※	2020年10月1日より自由診療料金が変更となりました。
	※	2023年1月より自由診療料金の改定を行います。
	※	ご不明な点がございましたらご相談ください。

内 容

金 額

備 考

補 償

クリーニング	8,000円（税込8,800円）		－
クリーニング	15,000円（税込16,500円）	検査併用または 歯石・着色が多い方	－

内 容

金 額

備 考

補 償

ホームホワイトニング	50,000円（税込55,000円）	上下行う場合	－
	30,000円（税込33,000円）	上または下のみ	－
追加シリンジ	4,000円（税込4,400円）	1本（2本セットは8,000円 （税込8,800円)）	－
オフィスホワイトニング	8,000円（税込8,800円）	上または下顎のみの4本以内 /1アポイント	－
歯肉黒変除去術（レーザー）	8,000円（税込8,800円）	1～2歯	－

ページTOP

内 容

金 額

備 考

補 償

ラミネートベニア	30,000円（税込33,000円）	1本	2年
ダイレクトボンド 　　 ラミネートベニア	20,000円（税込22,000円）	1本	－
ハイクラスＣＲＦ	15,000円（税込16,500円）	1ヶ所	－

内 容

金 額

備 考

補 償

ゴールド	45,000円（税込49,500円）	☆	5年
セラミック	40,000円（税込44,000円）		5年
チタン	30,000円（税込33,000円）		5年
ハイブリッドセラミック	30,000円（税込33,000円）	保険適用の場合あり	－
強化レジン	15,000円（税込16,500円）	保険適用の場合あり	－
パラジウム合金	20,000円（税込22,000円）	保険適用の場合あり ☆	－

内 容

金 額

備 考

補 償

ファイバー ハイクラス	10,000円（税込11,000円）		－
ファイバー ライト	6,000円（税込6,600円）		－
レジン	4,000円（税込4,400円）		－

内 容

金 額

備 考

補 償

セラミック	100,000円（税込110,000円）	☆	5年
メタルボンド	100,000円（税込110,000円）	☆	5年
ハイブリッド＋ゴールド	100,000円（税込110,000円）	☆	5年
ゴールド	80,000円（税込88,000円）	☆	5年
ハイブリッド＋チタン	70,000円（税込77,000円）	☆	5年
ハイブリッド＋パラジウム合金	60,000円（税込66,000円）	☆	2年
ハイブリッドセラミック	60,000円（税込66,000円）	保険適用の場合あり	2年
チタン	50,000円（税込55,000円）	保険適用の場合あり ☆	5年
強化レジン＋チタン	50,000円（税込55,000円）	保険適用の場合あり ☆	2年
強化レジン＋パラジウム合金	40,000円（税込44,000円）	保険適用の場合あり ☆	2年
強化レジン	30,000円（税込33,000円）	保険適用の場合あり	－
パラジウム合金	30,000円（税込33,000円）	保険適用の場合あり ☆	2年
ポンティック		クラウン1歯分	－

ページTOP

内 容	金 額	備 考	補 償
チタン＋スマイルデンチャー	大　330,000円 （税込363,000円）	3歯以上～7歯まで	5年
	小　210,000円 （税込231,000円）	連続した3歯	5年
コバルト＋スマイルデンチャー	大　280,000円 （税込308,000円）	3歯以上～7歯まで	2年
	小　180,000円 （税込198,000円）	連続した3歯	2年
スマイルデンチャー	大　100,000円 （税込110,000円）	3歯以上～7歯まで	2年
	小　80,000円 （税込88,000円）	連続した3歯	2年
ゴールド	大　450,000円 （税込495,000円）	8歯以上	5年
	小　250,000円 （税込275,000円）	1～7歯	5年
チタン	大　300,000円 （税込330,000円）	8歯以上	5年
	小　180,000円 （税込198,000円）	1～7歯	5年
コバルトクロム	大　250,000円 （税込275,000円）	8歯以上	2年
	小　150,000円 （税込165,000円）	1～7歯	2年
レジン	大　80,000円 （税込88,000円）	8歯以上
	小　50,000円 （税込55,000円）	1～7歯
コンフォート総義歯	423,000円 （税込465,300円）		5年
		チタンフレーム ＋80,000円（税込88,000円）

内 容

金 額

備 考

補 償

コンフォート　ソケット	128,000円 （税込140,800円）	連続した1～2歯
コンフォート　ソケットプラス	180,000円 （税込198,000円）	連続した3歯まで
コンフォート　コネクトＳ	245,000円 （税込269,500円）	連続しない3歯まで
コンフォート　コネクトＭ	378,000円 （税込415,800円）	13歯まで
コンフォート　スポーツ	525,000円 （税込577,500円）
コンフォート再はりかえ	5,000円 （税込5,500円）x 回数		－
マグネット	30,000円（税込33,000円）	1ヶ所につき キーパー、マグネット 各15,000円（税込16,500円）	2年
クラスプ ゴールド	30,000円（税込33,000円）		5年

ページTOP

内 容

金 額

備 考

補 償

その他の矯正装置 　 （プレオルソ等）	50,000円（税込55,000円）		－
ムーシールド	70,000円（税込77,000円）		－

内 容

金 額

備 考

補 償

スポーツマウスガード 　　 ライト	10,000円（税込11,000円）	検査料別
スポーツマウスガード 　　 ハイクラス	種類による	＋5,000円（税込5,500円） 型取り・調整代など含む 検査料別
※2回目以降、本体割引あり。詳細は説明時、またはホームページにてご確認ください。

内 容

金 額

備 考

補 償

ヒューマンブリッジ	90,000円（税込99,000円）	1歯相当部	2年
スリープスプリント	60,000円（税込66,000円）	医師のデータと指示書 があれば保険適応	－
特殊義歯	15,000円（税込16,500円）		－
無切削接着ブリッジ	15,000円（税込16,500円）	保険適応の場合あり	－
ブリッジ再装着	8,000円（税込8,800円）	ヒューマンブリッジ・ 無切削接着ブリッジ共通

ページTOP

	◎	当院では、患者さんのご希望があれば、歯科技工士の立ち合いの元、色調を相談することができます。歯科技工士の立ち合いは1回まで無料で行います。2回目以降は有料となります。（1回5,000円（税込5,500円)）
	◎	歯周病や虫歯などによる歯牙の欠損による修理は補償の対象外とさせて頂きます。
	◎	☆印は同種の金属であるなら連結（またはBr）可能です。
	◎	表示は税込価格です。
	◎	連結した場合は、補償期間の短いほうの期間をその装置の補償期間とします。
	◎	コア（土台）が自由診療の場合はクラウン（かぶせ物）も自由診療となります。 また、クラウン（かぶせ物）が自由診療の場合はコア（土台）も自由診療となります。
	◎	咬み合わせの白い部分が磨耗して金属面が出ることがあります。 この場合は補償の対象外とさせていただきます。
	◎	スマイルデンチャー、コンフォートの補償は、当院の補償とさせていただきます。
	※	予告なく金額が変わることがあります。

ページTOP